ASMR的核心在于通过视听刺激引发头皮发麻的愉悦感，而窒息式ASMR则进一步放大这种刺激。创作者可能采用急促的喘息声、耳语时的气流中断，或模拟轻微缺氧环境的音频效果，让听众陷入一种紧张与释放交织的沉浸式体验。例如，一段视频中，表演者用塑料袋的窸窣声结合逐渐减弱的呼吸音，营造出心理上的窒息幻觉——这种看似危险的设定，实则通过安全受控的方式激活观众的交感神经，再以突然的舒缓音效带来强烈反差式放松。
然而，这种亚类型也面临巨大争议。批评者指出，它可能模糊虚拟体验与现实行为的界限，尤其对青少年或心理脆弱者产生误导。2021年，某平台曾下架多名ASMR作者的"窒息模拟"内容，因其被指控"美化自害行为"。但支持者认为，在知情同意与安全前提下，这是一种艺术表达：正如恐怖片提供安全范围内的恐惧快感，窒息式ASMR亦是通过可控的感官挑战，帮助用户释放焦虑。
从神经科学角度，这种体验或与"良性自虐"（benignmasochism）机制相关——大脑享受"看似危险实则安全"的刺激，从而获得掌控感与多巴胺奖励。但专家强调，创作者必须明确标注内容警告，避免使用真实窒息手段；听众则需自我觉察，区分艺术化模拟与真实风险。
窒息式ASMR揭示了ASMR文化的复杂面貌：它既是人类感官探索的前沿，也是一面映照出伦理与欲望博弈的镜子。或许，其真正价值不在于挑战极限，而在于提醒我们：感官的边界，永远应以生命尊严为前提。